Услуги по ОМС

  Городская больница №4 г. Рыбинска  оказывает медицинскую помощь гражданам Российской Федерации в рамках обязательного медицинского страхования. После окончания лечения, согласно поручения Президента РФ от 25 июля 2014 г. № Пр-1788, пациенту выдается справка о стоимости оказанной медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования.

    Обязательное  медицинское  страхование  является  формой  социальной  защиты  интересов  граждан в  охране  здоровья,  составной  частью  государственного социального  страхования  и  обеспечивает  всем  гражданам  Российской  Федерации  равные  возможности  в  получении  медицинской  и  лекарственной  помощи,  предоставляемой  за  счет  средств  обязательного  медицинского  страхования  в  объёмах  и  на  условиях,  соответствующих  программам  обязательного  медицинского страхования. Информацию о правах застрахованного пациента можно получить на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области.

    На основании пункта 21 Правил обезательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и соуиального развития Росийской Федерации от 28 февраля 2011 г. №158н, на территории Российской Федерации полис обезательного медицинского страхования представлен только в трех видах:

1. В форме бумажного бланка (бумажный полис).

  

2. В форме пластиковой карты с электронным носителем (электронный полис).

3. Содержащимся в универсальной электронной карте (УЭК) федеральным элекронным приложением.

 

    Проверку полиса на истечение срока действия можно осуществить с использованием сайта ТФ ОМС Ярославской области (oms.mif.yar.ru), так же можно обращаться в регистратуру поликлиники

Телефоны горячей линии

  • Круглосуточный бесплатный федеральный номер "горячей линии" для застрахованных "РГС-Медицина" 8-800-100-81-02
  • Телефон горячей линии  "СК "Ингосстрах-М" по Ярославской области  8-4852-72-06-54, по России  8-800-100-77-55 (звонок по России бесплатно).
  • Круглосуточная консультативно-диспетчерская служба ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»: 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатно).
  • Ярославский филиал ООО "Страховая медицинская компания "РЕСО-МЕД" (4852)72-92-21; 72-92-25, по России 8-800-200-92-04 (звонок по России бесплатно).
  • Горячая линия ДЗиФ ЯО по вопросам обеспечения граждан лекарственными средствами (4852) 40-04-77
  • Горячая линия ДЗиФ ЯО по вопросам организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (4852) 40-04-67, (4852) 40-04-68
  • Горячая линия ДЗиФ ЯО по вопросам противодействия коррупции в сфере здравоохранения и вопросам оплаты труда (4852) 40-11-31


Постановление Правительства РФ от 28 ноября 2014 г. № 1273 О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 г. и на плановый период 2016 и 2017 годов (утверждена постановлением Правительства области от 29.12.2014 № 1410-п)

Список страховых медицинских организаций

Ярославский филиал ООО "СМК Ресо-Мед" пр-т Октября, д.56, офис 211-ф (2 этаж);

  • Директор - Максимова Анна Михайловна
  • Главный бухгалтер - Панчишина Лариса Анатольевна;
  • Телефоны: Приемная - 73-26-79 Бухгалтерия - 73-32-77 Общий отдел - 73-32-71;
  • Сайт 

СМО ООО "СК Ингосстрах" пр-т Толбухина, д.68

  • Директор - Осипенко Юлия Владимировна
  • Главный бухгалтер - Панова Марина Николаевна
  • Телефоны: Бухгалтерия - 74-51-39 Ольга Анатольевна Факс - 74-51-39
  • Врач-эксперт - 79-59-25 Галина Викторовна


Ярославский филиал ОАО "СК Согаз-Мед" ул Рыбинская, д.11/26, офис 2

  • Директор - Жукова Ольга Николаевна
  • Главный бухгалтер - Цвелева Ирина Германовна
  • Телефоны: Приемная - 31-38-28 Отдел ОМС - 31-38-28 Бухгалтерия / Факс - 98-85-53
  • Бухгалтерия - 94-64-23 Врач-экспент - 45-79-41 Людмила Николаевна

Филиал ООО "Росгосстрах-Медицина"-"Росгосстрах-Ярославль-Медицина" пр-т Октября, д.10

  • Директор - Желткевич Игорь Сергеевич;
  • Главный бухгалтер - Полунина Елена Дмитриевна;
  • Телефоны: Общий отдел - 72-84-43, 72-82-46, 72-83-18 Приемная - 32-80-04;
  • Бухгалтерия - 32-79-14 Нина Геннадьевна;
  • Врачи-эксперты - 77-03-01 Светлана Михайловна, Наталья Леонидовна, Светлана Владимировна;
  • Отдел ОМС - 77-02-99.


Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области 150051 ул Чкалова, д.2

  • Директор - Погосов Эдуард Станиславович
  • Главный бухгалтер - Полухин А.В.
  • Телефоны: Договора - 32-11-36 Галина Валерьевна Приемная - 32-11-57 Факс - 73-82-06
  • Кабинет №707 - 73-32-09 Финансовый отдел - 32-18-36, 79-58-70

Прикрепление

    Главное правило, которое касается каждого желающего бесплатно пользоваться услугами отечественной системы здравоохранения, – наличие полиса ОМС.
Обязательное условие получения полиса – гражданство Российской Федерации. Согласно новым правилам, для получения полиса ОМС теперь не требуется подтверждение регистрации, постоянной или временной, на территории страны. Единственный нюанс: если вы не работаете, получать полис вам придется самостоятельно, обратившись в любую страховую компанию, которая имеет право выдавать полисы ОМС. Если же вы официально трудоустроены, оформить на вас медицинский полис обязан работодатель.

Что такое прикрепление?

    Право получать обслуживание в любой государственной медицинской организации регулируется статьей 21 Федерального Закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». 

    Если вы зарегистрированы и проживаете в одном и том же месте и во время оформления полиса ОМС не высказываете пожеланий к месту медицинского обслуживания, от вас не потребуется никаких дополнительных действий. То же произойдет, если в момент, когда работник страховой компании вбивает ваши данные в полис, вы укажете адрес проживания, отличный от адреса прописки: по умолчанию вы будете прикреплены к поликлинике по адресу фактического проживания. Также от вас не потребуется никаких предварительных контактов с поликлиникой, если вы зарегистрированы по одному адресу, проживаете по другому, но хотите обслуживаться в части организаций по месту регистрации, в части – по месту проживания. В момент оформления полиса необходимо устно сообщить о своем желании работнику страховой компании, который оформляет полис ОМС.
Если вы выбираете поликлинику (женскую консультацию, стоматологическую поликлинику и т.п.), которая не обслуживает вас ни по месту регистрации, ни по месту проживания, вам необходимо получить согласие этой организации на оказание вам всего перечня услуг. Согласно статье 21 указанного Федерального закона, поликлиника может отказать вам в прикреплении, если ее плановая мощность превышена. В таком случае вам будет предложено выбрать иную организацию. Чтобы получить прикрепление по собственному желанию, вам необходимо обратиться к администрации выбранной поликлиники с заявлением. Подписывая согласие на ваше обслуживание, главный врач организации обязан уведомить об этом вашу страховую компанию. Если вы прикрепились к поликлинике, которая не обслуживает район, в котором вы проживаете, то вызов на дом в это поликлинике у вас не примут - нужно будет обратиться в ближайшую к месту вашего жительства поликлинику.


Список документов для прикрепления к поликлинике по собственному выбору

  • Заявление на имя главного врача организации (бланк должны выдать в поликлинике каб. 20, или вы можете написать его в свободной форме, сославшись на Федеральный закон, упомянутый выше);
  • страховой полис ОМС + копия;
  • копия паспорта.
    Для прикрепления ребенка вам, помимо заявления и полиса, потребуется копия свидетельства о рождении и копия паспорта родителя, подающего заявление.
Если вам отказывают в прикреплении к поликлинике без объяснения причин, во-первых, требуйте письменный отказ, во-вторых, обратитесь в свою страховую компанию: ее сотрудники заинтересованы в том, чтобы помочь вам прикрепиться к медицинской организации.

Источник Medkrug.ru